Matteo Antonelli
Specialista Senior in Codifica Clinica e Fatturazione Sanitaria (HIM / ICD-10-AM)
Sydney
Profilo professionale
Specialista senior nella codifica clinica e nella gestione del ciclo dei ricavi sanitari nel sistema ospedaliero australiano, con profonda competenza negli standard ICD-10-AM, ACHI e AR-DRG. Esperto nell'ottimizzazione dell'accuratezza nosologica, nella conduzione di audit clinici approfonditi e nella conformità alle direttive di fatturazione Medicare e dei fondi assicurativi privati.
Esperienza lavorativa
Bennelong Integrated Health Network
Sydney, NSW
Senior Clinical Coder & Billing Specialist
apr 2020 – Presente
- Supervisione della codifica nosologica per ricoveri ordinari e interventi in day-surgery mediante standard ICD-10-AM, ACHI e raggruppamenti AR-DRG, garantendo una conformità ai requisiti statali superiore al 98%.
- Esecuzione di audit trimestrali su oltre 850 cartelle cliniche complesse, identificando discrepanze di documentazione clinica e migliorando l'accuratezza del National Weighted Activity Unit (NWAU).
- Coordinamento dei flussi di fatturazione verso Medicare Australia (MBS) e fondi assicurativi privati, azzerando le pendenze arretrate e riducendo i tassi di rigetto delle richieste del 14%.
- Conduzione di sessioni di formazione e chiarimento nosologico per il personale medico e infermieristico sui requisiti di specificità delle diagnosi secondarie e complicanze.
Port Jackson Surgical Care
Sydney, NSW
Clinical Coder & Medical Biller
ago 2014 – mar 2020
- Assegnazione quotidiana dei codici procedurali e diagnostici per chirurgia ortopedica, cardiologia e oncologia tramite 3M Codefinder e cartella clinica elettronica.
- Gestione dell'intero ciclo di fatturazione per pazienti privati e veterani (DVA), inclusa la verifica dell'eleggibilità e la conciliazione dei pagamenti tramite portale Eclipse.
- Risoluzione di oltre 200 contestazioni complesse all'anno con compagnie di assicurazione sanitaria privata, recuperando crediti clinici non liquidati.
Glebe Community Health Clinic
Sydney, NSW
Junior Medical Biller
mar 2010 – lug 2014
- Elaborazione e trasmissione telematica di fatture ambulatoriali tramite Medicare Benefits Schedule (MBS) e Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS).
- Verifica preliminare della documentazione clinica ambulatoriale per garantire la corretta attribuzione dei codici di prestazione e ridurre i tempi di liquidazione.
Istruzione e formazione
TAFE NSW
Diploma of Clinical Coding · Health Information Management e Codifica Clinica · Sydney, Australia · Distinction · feb 2008 – dic 2009
Formazione teorica e applicata sulla terminologia medica, anatomia patologica, nosologia e applicazione delle Australian Coding Standards (ACS).
Tirocinio pratico focalizzato sull'estrazione dei dati da cartelle cliniche ospedaliere complesse e assegnazione dei codici AR-DRG.
Progetti rilevanti
Ottimizzazione della Documentazione Clinica e Transizione Nomenclatura
set 2022 – giu 2023
- Guidata la transizione e l'adeguamento dei modelli interni di codifica in vista del rilascio della nuova edizione degli standard nazionali ICD-10-AM/ACHI/ACS.
- Sviluppata una guida di consultazione rapida per i medici specializzandi, riducendo le richieste di chiarimento documentale del 22% entro sei mesi dal rilascio.
Competenze professionali
Classificazione ICD-10-AM & ACHI
Raggruppamento AR-DRG
Normative ACS (Australian Coding Standards)
Fatturazione Medicare (MBS & PBS)
3M Codefinder
Fatturazione assicurativa privata ed Eclipse
Audit di cartelle cliniche
Metrica NWAU e Activity Based Funding
Sistemi EHR & WebPAS
Riconciliazione crediti sanitari
Competenze linguistiche
Inglese
C2
Italiano
C2
Certificazioni
Certified Clinical Coder (CCC)
Health Information Management Association of Australia (HIMAA) · giu 2018
Certificate in Health Billing and Revenue Cycle
Australian College of Health Service Management · nov 2015
Attività di volontariato
South Sydney Community Support Network
Sydney, NSW · feb 2021 – dic 2022
- Consulente Volontario per l'Accesso ai Servizi Sanitari
- Assistenza personalizzata nella compilazione e presentazione delle richieste di rimborso Medicare e sussidi farmaceutici per pazienti anziani non madrelingua inglese.